Υπάρχουν περίοδοι στη ζωή μιας γυναίκας όπου ο καθρέφτης μοιάζει να αλλάζει λίγο πιο γρήγορα από όσο είχε συνηθίσει. Το δέρμα δείχνει πιο ξηρό, η γνώριμη λάμψη δεν είναι ακριβώς η ίδια, οι γραμμές γύρω από τα μάτια μένουν περισσότερο και το περίγραμμα του προσώπου αρχίζει να φαίνεται διαφορετικό.
Και κάπου εκεί έρχεται συχνά η ίδια σκέψη: «Πώς άλλαξα τόσο μέσα σε τόσο λίγο χρόνο;»
Δεν είναι υπερβολή να το αισθάνεσαι έτσι. Η εμμηνόπαυση είναι μια σημαντική βιολογική μετάβαση και η πτώση των οιστρογόνων δεν αφορά μόνο τον κύκλο ή τις εξάψεις. Επηρεάζει πολλούς ιστούς του σώματος, ανάμεσά τους και το δέρμα.
Φυσικά, καμία γυναίκα δεν αλλάζει με τον ίδιο τρόπο. Η γενετική, ο ήλιος, το κάπνισμα, οι αυξομειώσεις του βάρους, η καθημερινή περιποίηση και η ίδια η ανατομία του προσώπου συνεχίζουν να παίζουν μεγάλο ρόλο. Τα οιστρογόνα, όμως, προσθέτουν έναν ακόμη παράγοντα και σε αρκετές γυναίκες κάνουν ορισμένες μεταβολές περισσότερο αισθητές μέσα σε μικρότερο χρονικό διάστημα.
Πριν λοιπόν μιλήσουμε για ενέσιμες θεραπείες, αξίζει να ξεκινήσουμε από κάτι πιο ουσιαστικό:
Τι είναι αυτό που έχει αλλάξει πραγματικά στο πρόσωπο;
Γιατί η αλλαγή μπορεί να φαίνεται τόσο απότομη;
Το δέρμα δεν μεγαλώνει απλώς μαζί μας. Διαθέτει υποδοχείς οιστρογόνων και ανταποκρίνεται στις ορμονικές μεταβολές.
Τα οιστρογόνα συμμετέχουν στη λειτουργία των ινοβλαστών, των κυττάρων που σχετίζονται με την παραγωγή κολλαγόνου και άλλων βασικών συστατικών του εξωκυττάριου ιστού. Παράλληλα επηρεάζουν την ενυδάτωση, την ελαστικότητα και το πάχος του δέρματος.
Όταν τα επίπεδά τους μειώνονται, η μεταβολή αυτή αρχίζει σταδιακά να αποτυπώνεται και στην εικόνα της επιδερμίδας.
Έχει υπολογιστεί ότι το δέρμα μιας γυναίκας μπορεί να χάσει περίπου 30% του κολλαγόνου του μέσα στα πρώτα πέντε χρόνια της εμμηνόπαυσης, ενώ στη συνέχεια η απώλεια συνεχίζεται με πιο αργό ρυθμό, περίπου 2% ετησίως.
Παλαιότερες μελέτες έχουν επίσης υπολογίσει μείωση του πάχους του δέρματος κατά περίπου 1,13% για κάθε μετεμμηνοπαυσιακό έτος. Πρόκειται για πληθυσμιακούς μέσους όρους και όχι για μια ακριβή πρόβλεψη του τι θα συμβεί σε κάθε γυναίκα.
Γι’ αυτό η μετάβαση μπορεί να γίνεται αισθητή σαν κάτι πιο απότομο από τη συνηθισμένη, αργή εξέλιξη του χρόνου.
Το πρώτο που παρατηρείς δεν είναι πάντα μια καινούργια ρυτίδα
Πολλές φορές είναι κάτι πολύ πιο διάχυτο.
Το δέρμα αρχίζει να μοιάζει πιο ξηρό, πιο λεπτό ή λιγότερο φωτεινό. Μπορεί να χάσει μέρος της απαλότητάς του και να δείχνει πιο «κουρασμένο», ακόμη κι όταν δεν έχει αλλάξει δραματικά η μορφολογία του προσώπου.
Και τότε συμβαίνει κάτι ενδιαφέρον: οι λεπτές γραμμές γίνονται πιο εμφανείς χωρίς απαραίτητα να έχουν βαθύνει στον ίδιο βαθμό.
Ένα λιγότερο ενυδατωμένο και πιο λεπτό δέρμα αντανακλά διαφορετικά το φως και οι μικρές πτυχώσεις της επιφάνειας ξεχωρίζουν περισσότερο.
Αυτό έχει μεγάλη σημασία όταν επιλέγεται μια θεραπεία. Άλλη ανάγκη έχει μια επιδερμίδα που έχει κυρίως χάσει ενυδάτωση και φρεσκάδα και άλλη ένα πρόσωπο που έχει χάσει όγκο ή στήριξη.
Τι συμβαίνει με το περίγραμμα του προσώπου;
Εδώ αξίζει να ξεκαθαρίσουμε έναν αρκετά συχνό μύθο.
Δεν προκαλούνται όλες οι αλλαγές του προσώπου από την πτώση των οιστρογόνων.
Η γήρανση του προσώπου συμβαίνει ταυτόχρονα σε πολλά επίπεδα. Με τα χρόνια αλλάζει η κατανομή του υποδόριου λίπους, μεταβάλλεται η οστική στήριξη, οι σύνδεσμοι και οι μαλακοί ιστοί εξελίσσονται, ενώ το δέρμα χάνει μέρος της ελαστικότητας και της πυκνότητάς του.
Γι’ αυτό μπορεί να αλλάξει η εικόνα στα ζυγωματικά, στους κροτάφους, γύρω από το στόμα ή κατά μήκος της γνάθου.
Η εμμηνόπαυση έρχεται να προστεθεί πάνω σε αυτές τις διεργασίες. Το ίδιο χρονικό διάστημα που το δέρμα γίνεται πιο ξηρό και λεπτό, μπορεί να γίνονται περισσότερο εμφανείς και μεταβολές στον όγκο ή στις αναλογίες του προσώπου που είχαν αρχίσει νωρίτερα.
Και αυτός είναι ο λόγος που δεν υπάρχει μία ενέσιμη θεραπεία για «το πρόσωπο της εμμηνόπαυσης».
Μύθος: «Μετά την εμμηνόπαυση χρειάζομαι περισσότερο υαλουρονικό»
Η απάντηση είναι όχι απαραίτητα.
Αν έχει χαθεί όγκος ή στήριξη σε συγκεκριμένες περιοχές, το Υαλουρονικό Οξύ σε μορφή filler μπορεί να αποκαταστήσει μέρος της ισορροπίας, να στηρίξει τους ιστούς και να βελτιώσει το περίγραμμα.
Η σύγχρονη προσέγγιση όμως δεν βασίζεται στην προσθήκη όγκου παντού όπου εμφανίζεται μια γραμμή ή μια σκιά.
Οι γραμμές που ξεκινούν από τα πλάγια της μύτης και κατεβαίνουν προς τις γωνίες του στόματος μπορεί, για παράδειγμα, να γίνουν πιο έντονες εξαιτίας αλλαγών που έχουν συμβεί ψηλότερα, στο μέσο πρόσωπο. Σε αυτή την περίπτωση, η αξιολόγηση των συνολικών αναλογιών έχει μεγαλύτερη σημασία από το να αντιμετωπιστεί απομονωμένα μόνο η γραμμή που φαίνεται περισσότερο.
Η βιβλιογραφία για τα fillers υαλουρονικού οξέος υποστηρίζει ακριβώς αυτή την πιο συνολική προσέγγιση στην αποκατάσταση όγκου και στη διαμόρφωση του περιγράμματος.
Το αποτέλεσμα δεν χρειάζεται να είναι ένα πιο «γεμάτο» πρόσωπο. Συχνά αυτό που αναζητούμε είναι απλώς καλύτερη ισορροπία και πιο ξεκούραστη εικόνα.
Όταν οι γραμμές σχετίζονται κυρίως με την έκφραση
Οι ρυτίδες στο μέτωπο, στο μεσόφρυο και γύρω από τα μάτια δημιουργούνται σε μεγάλο βαθμό από τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις των μιμικών μυών.
Ηθεραπεία Botox μειώνει προσωρινά τη δραστηριότητα επιλεγμένων μυών, με αποτέλεσμα οι δυναμικές ρυτίδες, εκείνες δηλαδή που εμφανίζονται ή γίνονται εντονότερες όταν χαμογελάμε, συνοφρυωνόμαστε ή σηκώνουμε τα φρύδια, να λειαίνονται.
Καθώς το δέρμα μετά την εμμηνόπαυση χάνει μέρος της ελαστικότητας και της πυκνότητάς του, μια γραμμή που παλαιότερα εξαφανιζόταν όταν χαλάρωνε το πρόσωπο μπορεί να αρχίσει να παραμένει περισσότερο ορατή.
Η βοτουλινική τοξίνη μπορεί τότε να αποτελέσει σημαντικό μέρος ενός συνολικού πλάνου ανανέωσης, ιδιαίτερα όταν οι ρυτίδες έκφρασης είναι ένα από τα χαρακτηριστικά που ενοχλούν περισσότερο τη γυναίκα.
Δεν χρειάζεται να «παγώσει» το πρόσωπο για να λειτουργήσει. Ο σωστός σχεδιασμός έχει στόχο να διατηρείται η φυσική εκφραστικότητα και να γίνεται το βλέμμα ή το άνω τριτημόριο του προσώπου πιο ξεκούραστο.
Όταν έχει χαθεί όγκος ή στήριξη
Το Υαλουρονικό Οξύ έχει διαφορετικό ρόλο από τη βοτουλινική τοξίνη.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένα σημεία για την αποκατάσταση μέρους του χαμένου όγκου, την υποστήριξη των ιστών και τη βελτίωση των αναλογιών του προσώπου.
Τα ζυγωματικά, οι κρόταφοι, το πηγούνι και η γραμμή της γνάθου είναι περιοχές όπου οι αλλαγές της ηλικίας μπορεί να επηρεάσουν αισθητά τη συνολική εικόνα.
Η σωστή τοποθέτηση του υλικού μπορεί να προσφέρει στήριξη και καλύτερο περίγραμμα χωρίς να αλλοιώσει τα χαρακτηριστικά.
Το φυσικό αποτέλεσμα δεν προκύπτει από το πόσο προϊόν χρησιμοποιείται, αλλά από το πού, γιατί και με ποιον τρόπο χρησιμοποιείται.
Όταν η επιδερμίδα έχει χάσει ενυδάτωση και φρεσκάδα
Για αρκετές γυναίκες στην εμμηνόπαυση το βασικό παράπονο δεν είναι ότι έχει αλλάξει το σχήμα του προσώπου τους. Είναι ότι το δέρμα δεν έχει πια την ίδια ζωντάνια.
Εδώ τα Skin Boosters έχουν διαφορετική φιλοσοφία από τα κλασικά fillers.
Πρόκειται για ενέσιμες θεραπείες υαλουρονικού οξέος που στοχεύουν κυρίως στην ποιότητα της επιδερμίδας και μπορούν να βοηθήσουν στην ενυδάτωση, στη φωτεινότητα, στην υφή και στη συνολική αίσθηση πιο φρέσκου δέρματος.
Συστηματική ανασκόπηση των διαθέσιμων κλινικών μελετών βρήκε βελτιώσεις σε παραμέτρους όπως η ενυδάτωση, η σφριγηλότητα, η φωτεινότητα, η υφή και η ελαστικότητα μετά από ενέσιμες θεραπείες υαλουρονικού οξέος για την ποιότητα του δέρματος.
Αυτή η επιλογή έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον όταν μια γυναίκα θέλει να βελτιώσει την εικόνα της επιδερμίδας χωρίς να αλλάξει τις αναλογίες του προσώπου της.
Στην ίδια λογική εντάσσονται και θεραπείες όπως το Profhilo Skin Booster και το Ejal 40, οι οποίες επιλέγονται ανάλογα με την ποιότητα του δέρματος και το εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο.
Πολυγαλακτικό οξύ: όταν θέλουμε το αποτέλεσμα να χτίζεται σταδιακά
Το Πολυγαλακτικό Οξύ ανήκει στους βιοδιεγέρτες κολλαγόνου και λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο από ένα συμβατικό filler.
Μετά την εφαρμογή του ενεργοποιείται μια σταδιακή βιολογική απόκριση στους ιστούς, η οποία συνδέεται με την παραγωγή νέου κολλαγόνου.
Γι’ αυτό και το αποτέλεσμα δεν ολοκληρώνεται τη στιγμή της συνεδρίας. Αναπτύσσεται προοδευτικά, καθώς εξελίσσεται η διαδικασία της νεοκολλαγένεσης.
Σε πρόσωπα όπου η βασική ανάγκη αφορά περισσότερο μια διάχυτη απώλεια πυκνότητας, σφριγηλότητας και στήριξης, το πολυγαλακτικό οξύ προσφέρει μια ενδιαφέρουσα θεραπευτική προσέγγιση που δεν εστιάζει απλώς σε μία μεμονωμένη ρυτίδα. Νεότερες συστηματικές ανασκοπήσεις έχουν καταγράψει βελτιώσεις σε παραμέτρους όπως η ελαστικότητα, οι ρυτίδες, ο όγκος και το πάχος του δέρματος μετά από θεραπείες με PLLA, αν και η έρευνα συνεχίζεται ώστε να καθοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια τα ιδανικά πρωτόκολλα.
PRP: όταν αξιοποιούμε βιολογικούς παράγοντες του ίδιου του οργανισμού
Η Αυτόλογη Μεσοθεραπεία PRP χρησιμοποιεί πλάσμα που προέρχεται από το αίμα της ίδιας της γυναίκας και είναι εμπλουτισμένο σε αιμοπετάλια και αυξητικούς παράγοντες.
Οι παράγοντες αυτοί συμμετέχουν φυσιολογικά σε μηχανισμούς αναγέννησης και αποκατάστασης των ιστών.
Στην αισθητική δερματολογία, το PRP χρησιμοποιείται με στόχο τη βελτίωση χαρακτηριστικών όπως η υφή, η φωτεινότητα και η συνολική ποιότητα της επιδερμίδας.
Νεότερη συστηματική ανασκόπηση κλινικών μελετών κατέγραψε βελτιώσεις στις ρυτίδες και στην υφή του δέρματος σε μέρος των διαθέσιμων μελετών, καθώς και ευρήματα που σχετίζονται με αυξημένη πυκνότητα του χορίου. Παράλληλα, μεγαλύτερες ανασκοπήσεις επισημαίνουν ότι τα πρωτόκολλα PRP διαφέρουν αρκετά μεταξύ των μελετών, κάτι που εξηγεί γιατί τα αποτελέσματα δεν είναι απόλυτα ομοιόμορφα.
Το γεγονός ότι το υλικό είναι αυτόλογο το κάνει μια ιδιαίτερη επιλογή για γυναίκες που ενδιαφέρονται για μια προσέγγιση βασισμένη στη βιολογία των ίδιων τους των ιστών.
Τι αλλάζει στον σχεδιασμό μιας ενέσιμης θεραπείας μετά την εμμηνόπαυση;
Ίσως αυτό είναι το σημείο που αξίζει περισσότερο να θυμόμαστε.
Ένα δέρμα που έχει γίνει λεπτότερο, πιο ξηρό ή λιγότερο ελαστικό χρειάζεται να αξιολογείται διαφορετικά από ένα πιο πυκνό δέρμα νεότερης ηλικίας.
Το πάχος των ιστών, η ελαστικότητα, η απώλεια όγκου, η μυϊκή δραστηριότητα, η ανατομία και το σημείο εφαρμογής επηρεάζουν την επιλογή του προϊόντος, της ποσότητας και της τεχνικής.
Η λεπτομέρεια αυτή αποκτά ακόμη μεγαλύτερη σημασία σε περιοχές με εκ φύσεως λεπτό δέρμα, όπως γύρω από τα μάτια.
Δύο γυναίκες στα 55 μπορεί να βρίσκονται ακριβώς στην ίδια ορμονική φάση και να χρειάζονται εντελώς διαφορετική προσέγγιση.
Στη μία μπορεί να κυριαρχεί η απώλεια ενυδάτωσης. Στην άλλη, η μεταβολή του όγκου. Σε κάποια άλλη γυναίκα το κύριο χαρακτηριστικό μπορεί να είναι οι ρυτίδες έκφρασης ή η συνολική απώλεια σφριγηλότητας.
Η ηλικία μάς δίνει πληροφορίες. Το ίδιο το πρόσωπο, όμως, καθορίζει το πλάνο.
Πριν από τις ενέσιμες, υπάρχουν και τα βασικά
Όσο εξελιγμένες κι αν είναι οι σύγχρονες θεραπείες, η καθημερινή φροντίδα εξακολουθεί να έχει τεράστια σημασία.
Η συστηματική φωτοπροστασία προστατεύει το δέρμα από την επιπλέον επιβάρυνση της φωτογήρανσης, η σωστή ενυδάτωση υποστηρίζει έναν επιδερμιδικό φραγμό που μπορεί να έχει γίνει πιο ευαίσθητος, ενώ δραστικά συστατικά όπως τα ρετινοειδή μπορούν, όταν ενδείκνυνται και χρησιμοποιούνται σωστά, να συμβάλουν στη βελτίωση της υφής και των λεπτών γραμμών. Η American Academy of Dermatology δίνει ιδιαίτερη έμφαση τόσο στην αντηλιακή προστασία όσο και σε συστατικά όπως η ρετινόλη κατά την εμμηνόπαυση.
Οι ενέσιμες θεραπείες δεν έρχονται να αντικαταστήσουν αυτή τη βάση. Έρχονται να συμπληρώσουν τη φροντίδα όταν υπάρχουν αλλαγές που τα καλλυντικά προϊόντα από μόνα τους δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν.
Αν τα οιστρογόνα επηρεάζουν το δέρμα, γιατί να μην πάρουμε απλώς ορμόνες;
Η ερώτηση είναι απολύτως λογική, αλλά αφορά μια διαφορετική ιατρική απόφαση.
Η ορμονική θεραπεία της εμμηνόπαυσης έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και αξιολογείται με βάση τα συμπτώματα, το ατομικό ιστορικό, την ηλικία και το συνολικό προφίλ υγείας της γυναίκας.
Δεν ξεκινά αποκλειστικά για αισθητικούς λόγους ή με μοναδικό στόχο να διατηρηθεί νεότερη η εικόνα του δέρματος.
Οι αισθητικές ενέσιμες θεραπείες από την άλλη πλευρά στοχεύουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του προσώπου, όπως οι ρυτίδες έκφρασης, η απώλεια όγκου, η ποιότητα του δέρματος ή η μειωμένη σφριγηλότητα.
Πρόκειται επομένως για δύο διαφορετικές συζητήσεις, που δεν πρέπει να συγχέονται.
Δεν χρειάζεται να δείχνεις διαφορετική για να δείχνεις καλύτερα
Για πολλές γυναίκες, ο μεγαλύτερος δισταγμός απέναντι στις ενέσιμες θεραπείες δεν αφορά τη βελόνα. Αφορά τον φόβο μήπως κοιτάξουν μετά στον καθρέφτη και δουν κάποιον άλλο.
«Δεν θέλω να αλλάξω. Θέλω απλώς να δείχνω λίγο πιο ξεκούραστη, λίγο πιο φρέσκια, λίγο περισσότερο όπως αισθάνομαι.»
Και αυτή είναι ίσως η πιο ουσιαστική αφετηρία για μια αισθητική θεραπεία.
Δεν χρειάζεται να διορθωθούν όλα. Η παρέμβαση μπορεί να είναι μικρή και σταδιακή, ανάλογα με εκείνο που πραγματικά απασχολεί κάθε γυναίκα.
Η εμμηνόπαυση είναι μια κοινή βιολογική εμπειρία, όχι ένας κοινός αισθητικός τύπος. Οι αλλαγές που τη συνοδεύουν δεν εμφανίζονται με τον ίδιο τρόπο σε κάθε πρόσωπο, γι’ αυτό και η αισθητική προσέγγιση χρειάζεται να παραμένει προσωπική.
Στην Cosmetic Derma Medicine, η επιλογή της κατάλληλης ενέσιμης θεραπείας γίνεται μετά από εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση της ποιότητας του δέρματος, της ανατομίας και των αλλαγών που έχουν ήδη συμβεί. Γιατί ένα πραγματικά όμορφο αποτέλεσμα δεν χρειάζεται να σε κάνει να μοιάζεις νεότερη με κάθε κόστος. Χρειάζεται να σέβεται το πρόσωπό σου, να ταιριάζει στη στιγμή της ζωής σου και να σε αφήνει να αναγνωρίζεις τον εαυτό σου στον καθρέφτη.
