Θεραπεία Τριχόπτωσης με μινοξιδίλη

Η μινοξιδίλη είναι ένα ασφαλές φάρμακο, εγκεκριμένο από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων και την Ευρωπαϊκή Ένωση.

Η συστηματική απορρόφηση της τοπικής μινοξιδίλης από το δέρμα είναι μικρότερη από το 99% της ποσότητας που εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής. Περίπου το 95% του συστηματικά απορροφούμενου φαρμάκου και των μεταβολιτών του απεκκρίνεται μέσω των νεφρών εντός 4 ημερών από τον οργανισμό. Κατά συνέπεια δεν δημιουργεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία.

Οι παρενέργειες της μινοξιδίλης είναι παροδικές και συνήθως περιλαμβάνουν ξηρότητα, υπερτρίχωση, αίσθηση καψίματος, κνησμό ή ερυθρότητα.

Κάποιες φορές μπορεί να προκληθεί αλλεργική αντίδραση, ναυτία, ταχυκαρδία ή αρρυθμίες, πονοκέφαλος, πόνος στο στήθος, κόπωση ή δύσπνοια, οίδημα προσώπου, οφθαλμών,  χεριών και κάτω άκρων των ποδιών. Πολύ σπάνια, μετά από χρόνια χρήση, έχει παρατηρηθεί αύξηση των ηπατικών ενζύμων τρανσαμινάσης, εξαιτίας του μεταβολισμού της μινοξιδίλης. Οι παρενέργειες σταματούν με τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή λήψης του φαρμάκου. Σε κάθε περίπτωση, εάν διαπιστώσετε οποιοδήποτε πρόβλημα θα πρέπει να ενημερώσετε άμεσα τον ιατρό σας.

Κλινική αποτελεσματικότητα (τοπική μινοξιδίλη και χάπια)

Παρά την παγκόσμια αποδοχή της, για περισσότερα από 30 χρόνια, ο μηχανισμός δράσης της μινοξιδίλης που προάγει την ανάπτυξη των τριχών δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Πρόσφατη πενταετής κλινική μελέτη (2021), που δημοσιεύτηκε στο Journal of Dermatological Treatment, δείχνει ότι η μινοξιδίλη δρα μέσω πολλαπλών μονοπατιών (αγγειοδιασταλτικός παράγοντας, αντιφλεγμονώδης παράγοντας, επαγωγέας μεταγωγής σήματος του αντιανδρογόνο Wnt/β-κατενίνης) και μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διάρκεια της αναγενούς και τελογενής φάσης του κύκλου ζωής της τρίχας.

Η μινοξιδίλη είναι ένα προφάρμακο που μεταβολίζεται από τη θυλακική σουλφοτρανσφεράση σε θειική μινοξιδίλη (δραστική μορφή). Η μελέτη έδειξε, όπως και άλλες προηγούμνες μελέτες, ότι τα άτομα με υψηλότερη δραστηριότητα σουλφοτρανσφεράσης ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία από τους ασθενείς με χαμηλότερη δραστηριότητα σουλφοτρανσφεράσης.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, η μινοξιδίλη 2% παρουσιάζει μέγιστη τριχοφυΐα στους άνδρες κατά το πρώτο έτος με μείωση κατά τα επόμενα έτη. Η τοπική μινοξιδίλη προκαλεί αναγέννηση της τριχοφυΐας τόσο στις μετωποκροταφικές όσο και στις περιοχές της κορυφής. Το διάλυμα 5% και ο αφρός δεν διέφεραν σημαντικά ως προς την αποτελεσματικότητα από το διάλυμα 2%.

Μετά από 6 μήνες χορήγησης, η μινοξιδίλη σε χάπια 5 mg/ημέρα ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από την τοπική 5% και 2% σε άνδρες με ανδρογενετική αλωπεκία. Η χαμηλή δόση 0,5 – 5 mg/ημέρα μπορεί επίσης να είναι ασφαλής και αποτελεσματική για την τριχόπτωση γυναικείου τύπου και τη χρόνια τελογενή τριχόρροια (Telogen Effluvium). Δεν υπήρξαν σοβαρές παρενέργειες. Αυτό δείχνει ότι και τα χάπια μινοξιδίλης είναι ασφαλή και αποτελεσματικά στην ανδρική και γυναικεία τριχόπτωση.

Ενδοδερμικά με ενέσεις μινοξιδίλης

Είναι γνωστό ότι η off-label θεραπεία με ενέσιμη μινοξιδίλη έχει εξαιρετικά αποτελέσματα στους άντρες. Αλλά και στις γυναίκες τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά. Σε επιστημονική έρευνα του 2021, που δημοσιεύτηκε στο Dermatology Therapy, η χρήση της μινοξιδίλης ενδοδερμικά με ενέσεις 0,5% επιτάχυνε την αναγέννηση των τριχών σε γυναίκες με ανδρογενετική αλωπεκία. Οι ενδοδερμικές ενέσεις χορηγήθηκαν σε εβδομαδιαία βάση σε 26 ασθενείς στην περιοχή/ές θεραπείας του τριχωτού της κεφαλής για 10 διαδοχικές εβδομάδες. Στο 69,2% των ασθενών σημειώθηκε αύξηση των αναγενών τριχών από 69.9% σε 78.5% σε διάστημα μόλις 10 εβδομάδων.

Η δόση αυτού του φαρμάκου καθορίζεται από τον ιατρό και είναι διαφορετική από έναν ασθενή σε άλλον.

Η βέλτιστη δόση μινοξιδίλης για τη θεραπεία της τριχόπτωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της τριχόπτωσης, του σκευάσματος της μινοξιδίλης που χρησιμοποιείται και της ατομικής ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Για το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τοπικό διάλυμα μινοξιδίλης 5%, η πιο συχνή δόση είναι 1 ml (χιλιοστόλιτρο) και εφαρμόζεται στην περιοχή θεραπείας του τριχωτού της κεφαλής δύο φορές την ημέρα, με απόσταση 12 ωρών. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε το σταγονόμετρο ή τον εφαρμοστή ψεκασμού που παρέχεται με το φάρμακο για να διασφαλίσετε την ακριβή δοσολογία.

Ορισμένα σκευάσματα μινοξιδίλης, όπως διάλυμα 2% ή αφρός, μπορεί να έχουν διαφορετικές συστάσεις δοσολογίας, ανάλογα με τις ανάγκες σας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που παρέχονται από τον ιατρό σας ή στην ετικέτα του προϊόντος.

Προσοχή στην υπερδοσολογία

Εάν παραλείψατε μια δόση αυτού του φαρμάκου, εφαρμόστε την το συντομότερο δυνατό. Εάν πέρασαν αρκετές ώρες, παραλείψτε τη δόση που δεν λάβατε και πάρτε την επόμενη στην κανονική ώρα της.

Μην διπλασιάζετε τη δόση για να προλάβετε. Να σημειωθεί ότι οι υψηλότερες δόσεις μινοξιδίλης δεν οδηγούν απαραίτητα σε καλύτερα ή ταχύτερα αποτελέσματα. Αντίθετα, η υπερδοσολογία αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Φύλαξη φαρμάκου

Η μινοξιδίλη φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου μακριά από τη θερμότητα. Αυτό το προϊόν είναι εύφλεκτο. Κρατήστε το μακριά από πηγές θερμότητας και αποφύγετε την έκθεση κοντά σε φωτιά μετά τη θεραπεία μέχρι να στεγνώσει εντελώς το φάρμακο. Κρατήστε το φάρμακο μακριά από παιδιά και κατοικίδια ζώα.

Η μινοξιδίλη χρησιμοποιείται και σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες τριχόπτωσης. Στην πραγματικότητα, η συνδυαστική χρήση της μινοξιδίλης με άλλες θεραπείες, όπως παράλληλη λήψη αντι-ανδρογόνου φαρμάκου ή θεραπεία με λέιζερ χαμηλής ισχύος (LLLT) ή με αυτόλογη μεσοθεραπεία μαλλιών, μπορεί να παρέχει καλύτερα αποτελέσματα από ό,τι η χρήση μίας μόνο θεραπείας.

Για παράδειγμα, η συνδυασμένη χρήση μινοξιδίλης με φάρμακο αντι-ανδρογόνου δράσης μπορεί να αντιμετωπίσει την τριχόπτωση μέσω δύο διαφορετικών μηχανισμών, με τη μινοξιδίλη να προάγει την ανάπτυξη των μαλλιών αυξάνοντας τη ροή του αίματος στους θύλακες της τρίχας και το αντι-ανδρογόνο να μειώνει την παραγωγή της διυδροτεστοστερόνης (DHT), μιας ορμόνης που συμβάλλει στην τριχόπτωση σε άτομα με ανδρογενετική αλωπεκία. Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις, όπως στη γυροειδή αλωπεκία, η μινοξιδίλη μπορεί να συνδυαστεί με αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως η πρεδνιζόνη (κορτιζόνη).

Ο συνδυασμός θεραπειών μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη ανάπτυξη των μαλλιών και μεγαλύτερη βελτίωση της πυκνότητας τους από ό,τι η χρήση μιας μόνο θεραπείας.

Αλλά αυτό μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών. Επιπλέον, η ατομική ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να ποικίλει από ένα ασθενή σε άλλον και ίσως χρειαστεί κάποιος χρόνος για να δείτε αποτελέσματα από τη συνδυαστική θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να μην αποφασίσετε μόνοι σας ποια θεραπεία θα ακολουθήσετε και να συνεργαστείτε με έναν ειδικό για να καθορίσετε τον καλύτερο συνδυασμό θεραπειών με βάση τις ατομικές ανάγκες και το ιατρικό ιστορικό σας.

Η τοπική μινοξιδίλη είναι το μόνο φάρμακο για τη γυναικεία ανδρογενετική αλωπεκία, που έχει λάβει έγκριση από τον FDA. Η δοσολογία, η μέθοδος εφαρμογής και η συγκέντρωση του φαρμάκου διαφέρουν μεταξύ των δύο φύλων λόγω διαφόρων παραγόντων. Ωστόσο, ο βασικός μηχανισμός δράσης και τα οφέλη της μινοξιδίλης στη θεραπεία της τριχόπτωσης είναι παρόμοια σε άνδρες και γυναίκες,

Η ισχύς του διαλύματος μινοξιδίλης που συνιστάται στις γυναίκες είναι συνήθως 2%, ενώ οι άνδρες μπορούν να χρησιμοποιούν διάλυμα 5% ή υψηλότερης συγκέντρωσης. Η χαμηλότερη συγκέντρωση της μινοξιδίλης στις γυναίκες οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα και τα αίτια της τριχόπτωσης των γυναικών διαφέρουν από αυτά των ανδρών. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις δεν είναι απαραίτητες για βέλτιστα αποτελέσματα στη γυναικεία τριχόπτωση.

Η χρήση μινοξιδίλης στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό

Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν δεν πρέπει να κάνουν χρήση μινοξιδίλης. H ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού και οι επιπτώσεις του στο έμβρυο δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως από τους επιστήμονες.