Αντιμετώπιση Ραγάδων

Οι ραγάδες δεν είναι παρά ουλές που δημιουργούνται κάτω από την επιδερμίδα ως αποτέλεσμα της απότομης τάσης που ασκείται στο δέρμα μας. Ραγάδες εμφανίζονται μετά από αύξηση του σωματικού βάρους, απότομη αύξηση του ύψους κατά την εφηβεία ή στην περίοδο της εγκυμοσύνης. Ουσιαστικά, εμφανίζονται όταν το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του. Οι ραγάδες, ανάλογα με τον φυσικό τύπο του δέρματος, μπορεί να έχουν λευκό-ανοιχτό ροζ, κόκκινο ή μωβ χρώμα και τα σημεία εμφάνισής τους είναι κυρίως οι μηροί, οι γλουτοί, η κοιλιά και το στήθος. Οι ραβδοειδείς αυτές γραμμές, δεν είναι απειλητικές για την υγεία, αλλά οδηγούν σε αισθητικό και ψυχολογικό πρόβλημα.

Αν και η εμφάνιση των ραγάδων είναι ένα πρόβλημα που απασχολεί κυρίως το γυναικείο φύλο, αυτό δε σημαίνει πως οι άνδρες δεν μπορούν να εμφανίσουν ραγάδες, κυρίως μετά από απότομες αυξομειώσεις βάρους. Οι ραγάδες είναι μια μορφή ουλών που δημιουργούνται στην επιδερμίδα και έχουν συνήθως γραμμοειδή διάταξη. Οι ραγάδες μπορεί να έχουν το χρώμα του δέρματος ή εμφανίζουν μια ερυθροϊώδη απόχρωση όταν είναι πιο πρόσφατες. Πρόκειται για ουλές που εντοπίζονται στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας. Η επιδερμίδα πάνω από τις ραγάδες είναι φυσιολογική, αντιθέτως το χόριο και ο υποδόριος ιστός εμφανίζει ένα ρήγμα που οδηγεί στην εμφάνιση της ραγάδας.

Τα αίτια που οδηγούν σε ραγάδες είναι πολλά. Αναφέρονται τα σημαντικότερα:

• Φυσιολογικές ραγάδες κατά την απότομη αύξηση του ύψους στην εφηβεία. Αυτές οφείλονται στην απότομη τάση του δέρματος που παρατηρείται κατά την ταχεία ανάπτυξη στην εφηβεία. Είναι συνήθως λεπτές.
• Ραγάδες λόγω ταχείας πρόσληψης βάρους σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ραγάδες αυτής της αιτιολογίας είναι συνηθέστερες στην εφηβεία και στην εγκυμοσύνη. Είναι λεπτές συνήθως.
• Ραγάδες οφειλόμενες σε ορμονικές διαταραχές. Τέτοιες καταστάσεις είναι οι παθήσεις του θυρεοειδούς, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερκορτιζολαιμία (π.χ. σύνδρομο Cushing), η λήψη ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης. Τέτοιου τύπου ραγάδες εμφανίζονται επίσης στην εφηβεία λόγω των ορμονικών μεταβολών που επιφέρουν την έμμηνο ρύση, στην εγκυμοσύνη και στη λήψη αντισυλληπτικών. Μπορεί να έχουν αρκετά αυξημένο πλάτος και βάθος.
• Ραγάδες λόγω ταχείας αύξησης της μυϊκής μάζας. Τέτοιου τύπου ραγάδες εμφανίζονται στους βραχίονες, στο στήθος και στην πλάτη αθλητών κυρίως body building. Οι ραγάδες αυτές είναι συχνότερες στους άνδρες λόγω μεγαλύτερης ικανότητας διόγκωσης του μυϊκού τους συστήματος.
• Ραγάδες εγκυμοσύνης που οφείλονται στην ταχεία αύξηση του μεγέθους της μήτρας και την έντονη τάση που ασκείται στο δέρμα κατά την διάτασή του. Οι ορμονικές μεταβολές συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση ραγάδων εγκυμοσύνης. Αυτές εμφανίζονται συνήθως σε κοιλιά και στήθος.
• Ραγάδες λόγω λήψης φαρμάκων. Τέτοιες περιπτώσεις είναι η χρόνια τοπική χρήση κρεμών, αλοιφών ή λοσιόν κορτιζόνης. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή πέρα από τις άλλες παρενέργειες, προκαλούν λέπτυνση του δέρματος, μείωση της ικανότητας επούλωσης και εμφάνιση ραγάδων. Επίσης, η λήψη συστηματικών κορτικοστεροειδών (κορτιζόνης) για μεγάλο διάστημα από το στόμα ή με ενδομυϊκές εγχύσεις οδηγεί στην εμφάνιση ραγάδων στο δέρμα. Οι συγκεκριμένες ραγάδες είναι ιδιαίτερα δύσμορφες, με αυξημένο πλάτος και βάθος και αντιμετωπίζονται δύσκολα.
• Ραγάδες λόγω κληρονομικότητας. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ραγάδες εμφανίζονται χωρίς εμφανή λόγο, απλά και μόνο γιατί κληρονομήσαμε την προδιάθεση για ραγάδες από κάποιο πρόγονό μας.
• Ραγάδες Εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερη κατηγορία ραγάδων αποτελούν οι ραγάδες της εγκυμοσύνης. Η μηχανική τάση στις ταχέως αναπτυσσόμενες περιοχές όπως η κοιλιά, το στήθος και οι μηροί καθώς και η έντονη οιστρογονική/ κορτιζολική δράση στο συνδετικό ιστό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συσχετισθεί με τη δημιουργία ραγάδων στις εν λόγω περιοχές.

Οι ραγάδες εγκυμοσύνης μπορούν εν μέρει μόνο να προληφθούν με τη χρήση ειδικών κρεμών που συστήνουν οι δερματολόγοι και με την αποφυγή υπερβολικής πρόσληψης βάρους. Συχνά όμως, όπως υποστηρίζει η Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος Δρ. Αμαλία Τσιατούρα, παρόλα τα προληπτικά μέτρα οι ραγάδες εγκυμοσύνης κάνουν την εμφάνισή τους από τον 3ο-4ο ήδη μήνα. Αρχικά οι ραγάδες εγκυμοσύνης γίνονται αντιληπτές ως δερματίτιδα καθώς υπάρχει αίσθημα κνησμού ή καύσου στις περιοχές που εμφανίζονται. Αργότερα στις περιοχές των ραγάδων εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρηθεί απολέπιση και ερύθημα. Κατά την διάρκεια της κύησης, λίγα μέτρα μπορούν να ληφθούν μετά την εμφάνιση των ραγάδων εγκυμοσύνης. Η χρήση ειδικών τοπικών κρεμών και βαζελινούχων σκευασμάτων προλαμβάνουν και προστατεύουν από την επέκταση των ραγάδων εγκυμοσύνης. Η διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, βιταμίνες του συμπλέγματος Β, C και Ε βοηθούν στην επούλωση και τον περιορισμό των ραγάδων εγκυμοσύνης.

Η εγκυμονούσα πρέπει να κάνει υπομονή, να ακολουθήσει μέτρα που θα περιορίσουν την επέκταση των ραγάδων εγκυμοσύνης και αμέσως μετά τον τοκετό να αντιμετωπίσει αυτές με laser CO2 Fractional και αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP.

Η θεραπεία ραγάδων εγκυμοσύνης με Fractional Laser και PRP συνιστάται να ξεκινάει αμέσως μετά τον τοκετό. Όταν αυτές εντοπίζονται στο στήθος συστήνουμε να περάσει και η περίοδος του θηλασμού. Κατά την εγκυμοσύνη προτείνονται ειδικές κρέμες ανάπλασης και πρόληψης των ραγάδων ώστε αυτές να αποτραπούν ή να μην αποκτήσουν μεγάλο μέγεθος ώστε στη συνέχεια να θεραπευθούν πιο εύκολα και άμεσα.

Οι ραγάδες εγκυμοσύνης όπως και κάθε άλλης αιτιολογίας μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως όταν η θεραπεία ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο που αυτές είναι ακόμη ερυθρές. Συνήθως οι συνεδρίες για την πλήρη εξάλειψη αυτών είναι 5-6 στο στάδιο αυτό.

Όταν οι ραγάδες γίνουν λευκές, η πλήρης εξάλειψή τους είναι δύσκολη, αλλά όχι αδύνατη. Εδώ μπορεί να απαιτηθούν 8-10 συνεδρίες fractional laser σε συνδυασμό με αυτόλογη μεσοθεραπεία PRP μία φορά τον μήνα. Συνήθως επιτυγχάνεται μείωση κατά 60-85% όταν οι ραγάδες εγκυμοσύνης βρίσκονται στο όψιμο στάδιό τους και είναι λευκές.

Τα συμπτώματα των ραγάδων είναι ποικίλα και περιλαμβάνουν τα παρακάτω. Οι ραγάδες αρχικά εμφανίζονται σαν ερυθρές ή ιώδεις ραβδώσεις οι οποίες με τον καιρό αποχρωματίζονται και ατροφούν. Ραγάδες μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά έχουν την τάση να απαντώνται σε σημεία που συσσωρεύεται λίπος. Οι πιο συνήθεις θέσεις εντοπισμού των ραγάδων είναι η κοιλιά, το στήθος, οι μηροί, οι γλουτοί, οι γοφοί και οι βραχίονες (μπράτσα). Στους άνδρες ραγάδες εμφανίζονται επίσης σε θώρακα, πλάτη και χέρια λόγω αύξησης της μυϊκής μάζας.

Οι ραγάδες κατά την εμφάνισή τους μπορεί να προκαλέσουν ένα αίσθημα καύσου ή κνησμού, καθώς και αίσθημα τραβήγματος και πόνου. Το δέρμα μπορεί να απολεπίζεται πάνω από τις ραγάδες. Παρόλο που είναι ακίνδυνες και δεν εμποδίζουν τη φυσιολογική λειτουργία και την επουλωτική ικανότητα του οργανισμού, αποτελούν αισθητικό πρόβλημα για πολλές γυναίκες και άνδρες.

Όταν οι ραγάδες σχετίζονται με χρόνια χρήση κορτιζόνης μπορεί να συνδυάζονται με λέπτυνση του δέρματος, μώλωπες, μειωμένη επούλωση, κεντρική παχυσαρκία (στον κορμό), ακμή και υπερτρίχωση ή ακμή, ενώ συχνή είναι η εμφάνιση λίπους στην περιοχή του αυχένα.

Το χρονικό διάστημα που οι ραγάδες θα παραμείνουν ερυθρές είναι άγνωστο. Το μόνο σίγουρο είναι ότι αν είναι κόκκινες θα πρέπει κανείς να βιαστεί, καθώς η πλήρης εξαφάνιση των ραγάδων στο στάδιο αυτή μπορεί να είναι πλήρης και οριστική.